不眠に効く新しい睡眠薬オレキシン受容体拮抗薬｜自然な眠りを取り戻す選択肢｜芦屋こころクリニック

2025年10月10日

health

「眠れない」「夜中に何度も起きる」…そんな不眠に悩んでいませんか？

眠れない夜が続くと、心も体も疲れてしまいます。
「睡眠薬は依存が怖い」「自然に眠りたい」という方に、近年注目されているのがオレキシン受容体拮抗薬（DORA） という新しいタイプの睡眠薬です。

オレキシン受容体拮抗薬とは？

自然な眠りをサポートする新しい仕組み

オレキシンとは、脳の中で「目を覚ますスイッチ」として働く物質です。
この働きが強すぎると、夜になっても頭が冴えて眠れなくなります。

オレキシン受容体拮抗薬は、このスイッチをやさしくオフにして自然な眠りを促すお薬です。
従来の睡眠薬（ベンゾジアゼピン系やZ薬）のように脳を強く抑えるのではなく、体本来のリズムを整えるように作用する点が特徴です。

日本で使える主なオレキシン受容体拮抗薬

薬剤名	特徴	Tmax（効き始め）	t_1/2（作用時間）	悪夢の頻度（目安）
ベルソムラ（スボレキサント）	世界初のDORA 中途覚醒に強い	約1〜1.５h	約12h	約1〜5％
デエビゴ（レンボレキサント）	入眠効果が速い用量調整が柔軟（2.5〜10mg）	約1〜1.5h	約50h	約1〜3％
クービビック（ダリドレキサント）	半減期が短いので翌朝の残りが少ない	約1h	約6h 高齢者は約9h	約1〜3％
ボルズィ（ボルノレキサント）	最も半減期短い入眠促進に特化未発売	約0.5h	約2h	—

※ 数値は目安です。用量・個体差・併用薬により変動します。

Tmax：効き始めるまでの時間
t1/2：薬が体から半分抜けるまでの時間

不眠と睡眠構造の関係

夢を見る眠り（レム）も、体を休める眠り（ノンレム）も増える

オレキシン拮抗薬を使うと、レム睡眠（夢を見る睡眠）が増えるため、「夢をよく見る」「悪夢を見た」と感じることがあります。

ですが実際には、深いノンレム睡眠（N3）も増えることが分かっています。
つまり、「夢を見やすくなる＝浅い眠り」ではなく、全体として“自然に近い眠り”に整えてくれるのが特徴です。

悪夢があっても、多くは服用初期だけで、続けるうちに慣れてくる方が多いです。

依存や離脱（反跳性不眠）は大丈夫？

従来の睡眠薬では、「続けると効かなくなる」「やめたら眠れなくなる」といった耐性・依存・離脱症状が問題になることがありました。

オレキシン受容体拮抗薬では、
耐性：長期使用でも効果が落ちにくい
依存：身体的依存は少ない
離脱：中止後の反跳性不眠はほとんど報告なし
とされています。

ただし、「ゼロではない」ため定期的な見直しが大切です。